Нідлінг

27.05.2022
Клініка

НІДЛІНГ

(Needling, від англ. Needle – голка) Процедура, яка проводиться за допомогою голки. В медицині набрала вагомості, після того, як з’явилися одноразові ін’єкційні голки. Така голка має гострий ріжучий край і тупий циліндр по всій довжині. Таким чином, потрапивши на необхідну глибину кінчиком голки, можна провести деструкцію певних структур не розрізаючи поверхневі шари над ними. Процедура активно використовується у лікуванні травм та захворювань кисті, таких як Хвороба Нотта, Контрактура Дюпюїтрена, післятравматичні контрактури суглобів пальців та ін

Контрактура Дюпюїтрена 

споконвічне захворювання з численими теоріями розвитку, яких повно в інтернеті. Частіше зустрічається в чоловіків після 40 років. Проявляється тим, що на кисті утворюються фіброзні вузли, а потім й тяжі, які спочатку не турбують, але з часом прогресивно обмежують розгинання пальців.

Чи можна з цим жити? Рано чи пізно людина, в якої пальці постійно зігнуті, приходить до думки, що треба цю ситуацію виправити. Кожен ранок починається з того, що пальці встряють в око під час вмивання. Кожне рукостискання з новим знайомим викликає здивований погляд останнього. З такою кистю можуть безтурботно жити, хіба що, люди, які не вмиваються, не мають знайомих та особливих вимог до кисті.

Чи треба бігти оперуватися одразу, як з’явилися вузлики? Ні, інколи захворювання не прогресує протягом 15-20 років після появи першого вузла. Однак, коли вже пацієнт не може вільно покласти долоню на – стіл слід шукати хірургічної допомоги. Приблизно дев’яти хворим з десяти вдається допомготи операцією без розрізу. Після такої операції через 2-3 дні рукою вже можна користуватись. Тяжкі форми контрактур, все ж таки, потребують відкритої операції.

Контрактура Дюпюїтрена

споконвічне захворювання з численими теоріями розвитку, яких повно в інтернеті. Частіше зустрічається в чоловіків після 40 років. Проявляється тим, що на кисті утворюються фіброзні вузли, а потім й тяжі, які спочатку не турбують, але з часом прогресивно обмежують розгинання пальців.

Чи можна з цим жити? Рано чи пізно людина, в якої пальці постійно зігнуті, приходить до думки, що треба цю ситуацію виправити. Кожен ранок починається з того, що пальці встряють в око під час вмивання. Кожне рукостискання з новим знайомим викликає здивований погляд останнього. З такою кистю можуть безтурботно жити, хіба що, люди, які не вмиваються, не мають знайомих та особливих вимог до кисті.

Чи треба бігти оперуватися одразу, як з’явилися вузлики? Ні, інколи захворювання не прогресує протягом 15-20 років після появи першого вузла. Однак, коли вже пацієнт не може вільно покласти долоню на – стіл слід шукати хірургічної допомоги. Приблизно дев’яти хворим з десяти вдається допомготи операцією без розрізу. Після такої операції через 2-3 дні рукою вже можна користуватись. Тяжкі форми контрактур, все ж таки, потребують відкритої операції.

ОПЕРАЦІЯ БЕЗ РОЗРІЗУ, ГОЛКОВА АПОНЕВРОТОМІЯ АБО НІДЛІНГ

Малоінвазивна методика лікування – операція без розрізу, голкова апоневротомія, нідлінг. Хворі все більше обирають цей метод лікування, який потребує лише на годину відірватися від звичайного життя і дає можливість  користуватися рукою одразу після втручання, що не можливо після відкритої операції. Остання виключає будь які навантаження на руку, як мінімум, на місяць.

НІДЛІНГ при контрактурі Дюпюїтрена – має купу очевидних переваг й лише один недолік – дещо вищу ймовірність рецидиву захворювання в порівнянні із відкритим втручанням.

Частина хірургів кисті, як правило, висококваліфікованих і досвідченх, через призму свого досвіду не можуть сприйняти цю методику, оскільки вважають, що голкою можна пошкодити судини й нерви. Звичайно можна, як і скальпелем, але виникає питання – навіщо?

Щоб уникнути пошкоджень функціонально важливих структур, потрібно знати нормальну і патологічну анатомію захворювання, мати досвід відкритих апоневректомій і, головне, лікарю треба навчитися відчувати кінчиком голки, оскільки мова йде про відстані між тяжами і нервами місцями близько міліметра, а місцями взагалі впритул. Особливо важливим є досвід і обережність при виконанні закритої апоневротоміі на пальцях. Особливо високий ризик пожкодження нервів і сухожилків існує при необережному поводженні ріжучими інструментами на рівні проксимального міжфалангового суглоба.

Приклад усунення тяжкої контрактури в міжфаланговому суглобі нідлінг апоневротомією без розрізу шкіри

 

 

Читайте також
Поділитися новиною: